Возврат страховки

INS-001
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от договора страхования в период охлаждения

В ______________________________
наименование страховой компании

От: _____________________________
ФИО
Телефон: _______________________

Я, ______________________________, отказываюсь от договора добровольного страхования № __________ от «___» __________ 20___ г., оформленного при заключении кредитного договора № __________.

Заявление подается в установленный период охлаждения. Страховые случаи по договору отсутствовали.

На основании ч. 11 ст. 11 Федерального закона от 21.12.2013 № 353-ФЗ прошу прекратить действие договора страхования и вернуть уплаченную страховую премию в полном объеме.

Реквизиты для возврата:
Получатель: _____________________
Банк: ___________________________
БИК: ____________________________
Счет: ___________________________

Дата: ________________

Подпись: ______________ / ____________________